Balthazar sınıflaması akut pankreatitde BT bulgularına göre ciddiyet belirlemede kullanılan bir sınıflamadır. Herhangi bir nedenle (böbrek yetmezliği, kontrast allerji, gebelik gibi) BT çekilemeyen durumlarda geç değerlendirme için MRI da kullanılabilinir (1C).
1. Ranson Kriterleri: AP'nin şiddetini belirlemede üç de- kattan daha uzun süredir kullanılan skorlama sistemidir. (40). Bu skorlamanın primer amacı ciddi AP'li hastalarda er- ken operatif müdahale endikasyonunu değerlendirmek idi. Yapılan çalışmalar sensivitesinin %40-90 arasında olduğunu göstermiştir (41).
Bazen şiddetli akut panktreatit gelişen kişilerde pankreas dokusunun bir kısmı ölür, nekroza uğrar (nekrotizan pankreatit). Bu durumda pankreas enfekte olabilir. Bu da organ yetmezliğine neden olur. Bu durumda ölü dokunun çıkarılması için ameliyat ve antibiyotik tedavisi yapılır.
Ortak kanal teorisi: Safra yolu taşının Vater ampullasını tıkayarak pankreatik kanalda safra reflüsüne neden olduğu öne sürülmektedir. Bu hipotez tartışılmaya devam etmektedir. İnfekte safra, dekonjuge safra tuzlarını ve lesitini içinde barındırır. Pankreatik sıvıda bulunan fosfolipaz A lesitini izolesitine çevirir.
balta olarak sınıflandırılabilecek bireyler için de pek güzel kullanılabilen sıfat. baltazar kelimesini türkçe etkileşimiynen ( kazma, balta gibi) hakaret olarak kullanmaya çalışmamızı ( çocukken tebi ) sağlayan sarışın kahramanlı çizgi film.
Akut Pankreatit Tanısı Nasıl Konulur? Serum amilaz ve lipaz enzim değerlerinin normalin 3 katına çıkması akut pankreatite özgü bir bulgudur. İdrarda amilaz değeri yükselir. Lökosit değeri 10.000-20.000/mm³ olarak saptanır.
Pankreasın enflamasyonunun oluşturduğu lokal ileus ile duodenumda hava görüntüsü, jejunumda gaz gölgesinin olduğu "sentinel loop" ve kolonda sol tarafta hava görünümü yokken sağda tarafta görülen genişlik kolonik gazın olduğunu düşünderen "cut-off" belirtisidir.
İlk defa 1918 yılında Thomas S. Cullen tara- fından ektopik dış gebelik rüptürü ile ilişkili periumblikal eki- moz için tanımlanmıştır (1). Klasik olarak hemorajik pan- kreatit ile ilişkilendirilmiş olsa da diğer intra-abdominal pro- seslerde de gözlenebilen bir fizik muayene bulgusudur.
Tanı Amilaz tayini halen en sık kullanılan parametredir. Amilaz: Pankreatitin ilk 12-24 saatinde en yüksek düzeyine kadar yükselir, daha sonra 4 ila 7 gün içinde normal değerlerine iner. Amilaz değerinin 1000 IU seviyesinin üzerine çıkmasının akut pankreatit için tanısal olduğu kabul edilmektedir.
4. Duvarlı nekroz-Walled-off pancreatic necrosis (WON): Akut nekrotizan pankreatit sonrası duvarı olan heterojen koleksiyon birikimidir (Tablo 5). Son yıllarda lokal komplikasyonların tedavisinde ciddi geliş- meler yaşanmıştır.
